Аптеки просят Росздравнадзор пересмотреть подход к поставкам лекарств в фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) и врачебные амбулатории (ВА). Многим из них пришлось прекратить эту работу из-за отсутствия оптовой лицензии. Ее получение не по силам малому бизнесу, который традиционно обеспечивал препаратами ФАП в отдаленных территориях. Отнесение этой деятельности к оптовой торговле невыгодно ни сельскому населению, ни фармрознице.
Приморская Ассоциация «Фармацевтическое содружество» обратилась к региональному Росздравнадзору с просьбой снять риск правовых коллизий при поставке лекарств в ФАП. «По сложившейся практике проведения контрольно-надзорных мероприятий считается, что прямая закупка препаратов медицинской организацией у аптечной организации для целей дальнейшей их продажи через ФАП/ВА трактуется как оптовая торговля лекарственными средствами. Для аптечной организации эта работа без оптовой лицензии является серьезным нарушением лицензионных требований», — сказано в письме.
Проблема стала актуальной после внедрения маркировки: теперь организации обязаны показывать выбытие лекарственных препаратов с использованием контрольно-кассовой техники на всех этапах процесса передачи препаратов из аптеки в ФАП через больницы. Пользоваться услугами оптовых поставщиков медорганизациям предписывает Постановление Правительства РФ № 2465 от 31.12.2020 «О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации «Развитие федеративных отношений и создание условий для эффективного и ответственного управления региональными и муниципальными финансами».
Ассоциация попросила контролирующий орган рассмотреть возможность работы аптек и больниц посредством договора комиссии. В таком случае, согласно ч.1 ст.996 ГК РФ, перехода прав собственности на товар в процессе поставки не происходит и аптека остается его собственником вплоть до продажи через ФАП или ВА. Передача препаратов по договору комиссии не предполагает дополнительной торговой надбавки, то есть розничная цена в аптеке-поставщике и в ФАП будет одинаковой.
Пока фармсообщество обсуждает перспективы работы с ФАП, власти принимают решения, ставящие крест на этой работе для малого бизнеса.
В региональные минздравы начали поступать жалобы, связанные с перебоями в поставках лекарств в ФАП. Как стало известно «ФВ», в связи с этим 18 февраля в Минздраве Приморского края состоялось совещание, на котором министр здравоохранения Анастасия Худченко дала распоряжение главным врачам районных больниц в течение недели заключить договоры с оптовой фарморганизацией. Функции по поставке товаров в ФАП и ВА готово взять на себя АО «Фармация», сообщил «ФВ» источник в медицинском сообществе региона.
Это решение вынужденное, говорит собеседник: сеть уже работала с сельскими пунктами и отказалась от этих поставок из-за неприбыльности. «ФВ» не смог связаться с директором компании, чтобы получить комментарии, направил запрос в краевой Минздрав с просьбой рассказать о новых правилах работы районных больниц.
Работа с крупными оптовыми поставщиками не всегда спасает от перебоев с поставками. В начале февраля зам. главы администрации Липецкой области Дмитрию Аверову пришлось взять под личный контроль ситуацию с лекарствами в селе Вербилово Липецкого района. Местный ФАП снабжает препаратами госпредприятие «Липецкфармация». Однако поставки настолько нерегулярны, что в наличии часто нет даже самых простых болеутоляющих, пожаловались жители села.
Информацию о решении Минздрава подтвердили источники в других аптеках края. Чтобы продолжить работу с ФАП, им необходимо получить оптовую лицензию. Ни один из опрошенных «ФВ» представителей малого бизнеса не готов к этому: расходы на подготовку к лицензированию значительно превысят доходы от сотрудничества с сельскими пунктами. В частности, для получения оптовой лицензии аптекам нужно содержать специально оборудованные складские помещения площадью не менее 150 м².
В то же время аптеки уверены, «Фармация» не сможет своевременно обеспечивать все ФАП края.
Пока большинство предпринимателей вынуждены прекратить работу с медицинскими организациями. Они говорят, что финансово потеряют немного, но не готовы отказаться от обеспечения лекарствами жителей глубинки, ведь владельцы аптек живут и работают на этой территории.
«Мы начали работать с ФАП семь лет назад, когда это было никому не интересно. Как местная компания, взяли на себя не только обеспечение препаратами, но и полное оборудование пунктов холодильниками, шкафами. Эти инвестиции до сих пор не окупились», — рассказывает генеральный директор компании «Ф-ЛАГ» Людмила Колкова.
Она отмечает, что в шесть ФАП, с которыми работает сеть, поставляются препараты из Перечня ЖНВЛП с фиксированной наценкой 17%. Из них около 7% уходит в качестве вознаграждения медицинской организации, а 6% — на налоги. «Мы беспокоимся не за свою прибыль, работа с ФАП ее почти не приносит, — объясняет Колкова. — Мы живем здесь, к нам обращаются представители больницы и жители. Но выходит, что в рамках действующего законодательства мы бессильны».
Ее коллега из Спасска зам. директора муниципальной аптеки № 29 Ольга Гатауллина добавляет, что регулятор не учел особенности работы с ФАП: «Они заказывают препараты по одному наименованию, не могут подавать никакую паспортизацию, не разбираются в вопросах фармконсультирования». Гатауллина уверена, что один поставщик из Владивостока не сможет своевременно обеспечивать потребности всех пунктов края. Спасск, в частности, находится в 250 км от краевого центра.
Для ФАП и ВА нужно искать индивидуальные решения. «Мы выступаем не против работы оптовых организаций с больницами. В тех случаях, когда медорганизация ищет поставщика, ей действительно проще заключить договор с компанией, имеющей оптовую лицензию. Но во многих районах система эффективно работает десятилетиями, и розничные аптеки успешно справляются с функциями поставщиков. Зачем ломать работающие механизмы только из-за формального (а не фактического) отнесения поставок к оптовой деятельности?» — объясняет свою позицию президент «Фармсодружества» Наталья Назаренко.
«ФВ» направил запрос в Росздравнадзор, чтобы узнать о планах ведомства по обеспечению ФАП лекарствами.
Источник: https://pharmvestnik.ru/articles/Apteki-uperlis-v-opt.html
Другие новости
