Популярность энтеросорбентов заключается в безрецептурном отпуске и практически полном отсутствии нежелательных реакций. Основные показания для их применения — пищевые отравления и токсикоинфекции. Какие особенности терапии существуют и какие подводные камни применения возможны?

Что собой представляют энтеросорбенты

На протяжении многих столетий еще до появления военно-полевой хирургии как науки была распространена практика присыпания ран углем, так как это снижало вероятность их инфицирования. Именно это послужило поводом для появления такой группы препаратов, как энтеросорбенты, которые сейчас имеют другую область применения.

Энтеросорбенты представляют собой лекарственные препараты различной химической и физической структуры, которые адсорбируют на своей поверхности эндо- и экзотоксины в пищеварительной трубке. Особенностью этих препаратов является то, что они не вступают в химическое взаимодействие с веществами, не всасываются через стенку кишечника и не оказывают системного действия. Помимо того, что энтеросорбенты адсорбируют вещества, находящиеся в просвете кишечника, они обладают способностью реабсорбировать вещества из кровяного русла.

Кроме этого, связывают и выводят вещества, которые выделяются с пищеварительными соками, токсические метаболиты, физиологически активные вещества (в частности, некоторые ферменты), непереваренные пищевые продукты. Они могут оказаться эффективными при почечной и печеночной недостаточности, при которых в крови циркулирует избыток нитратов и билирубина.

• Активированный уголь

Это один из наиболее широко применяемых энтеросорбентов, который выпускается как в виде монопрепарата (в таблетках), так и входит в состав большого количества комбинированных средств. Его особенностью является то, что он обладает большой поверхностной активностью, при этом он не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Он полностью выводится из организма за 24 часа вместе с адсорбированными на его поверхности соединениями. Перед применением важно посчитать, какая доза необходима человеку с учетом его возраста и массы тела.

• Препараты висмута

Важнейшей особенностью этих препаратов является бактерицидный эффект в отношении бактерии Helicobacter pylori, помимо этого они связывают избыток соляной кислоты. По этой причине в дополнение к остальным показаниям они применяются при заболеваниях, сопровождающихся повышенной кислотностью: при гиперацидном гастрите или язвенной болезни.

Препараты выпускаются преимущественно в таблетках, имеющих приятный вкус, поэтому их с охотой принимают даже дети, однако препараты висмута запрещены в возрасте до 4 лет.

• Полиметилсилоксана полигидрат

Данные препараты выпускают в виде пасты или геля для приема внутрь. Их необходимо разводить в воде либо принимать внутрь ложками, запивая их водой. Основные показания у них аналогичны тем, что описаны для всей группы энтеросорбентов. К минусам можно отнести неприятный вкус, по причине которого от этих препаратов часто отказываются дети. Препарат полностью выводится из организма за 12 часов вместе со связанными с ним веществами.

• Диосмектит

Препарат выпускают в виде порошка для приготовлении суспензии, содержимое одного пакетика рекомендуют развести в 50 мл воды и употребить за один прием. Взрослым людям показан трехкратный прием препарата в течение суток, для детей доза зависит от возраста и прописана в инструкции.

Принимать препарат рекомендовано до купирования диареи или рвоты, если таковые имеются.

• Коллоидный диоксид кремния

Это один из наиболее современных энтеросорбентов, имеющий очень большую поверхностную активность. Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии. Содержимое одного пакетика или мерной ложки рекомендуют развести в ¼—½ стакана воды, при этом употреблять его лучше сразу после приготовления суспензии, однако конкретные дозы рекомендуемого вещества и жидкости прописаны в инструкции по применению с учетом веса человека. Производители рекомендуют принимать коллоидный диоксид кремния за час до еды или приема каких-либо лекарств.

О чем нужно помнить во время приема энтеросорбентов

• Важно соблюдать дозировку, указанную в инструкции по медицинскому применению. Ведь у 5-летнего ребенка и взрослого мужчины различный объем кишечного содержимого, различная длина кишечной трубки, соответственно, и доза препарата им нужна разная.
• Энтеросорбенты не обладают избирательной способностью. Если в желудке и кишечнике большой объем непереваренной пищи, то вначале они начинают адсорбировать на своей поверхности именно ее. Поэтому принимать энтеросорбенты лучше натощак. При сильном отравлении перед их приемом прибегают к искусственному стимулированию рвоты или промыванию желудка.
• Помимо токсинов и метаболитов энтеросорбенты могут связывать важные для организма витамины, вызывая их дефицит. Однако речь идет о длительном их приеме.
• Энтеросорбенты снижают степень всасывания лекарственных препаратов, снижая эффективность их действия. Необходимо соблюдать как минимум 2-часовой интервал между приемами.
• Активированный уголь и комбинированные препараты, в состав которых он входит, обладают способностью окрашивать кал в черный цвет. Это, во-первых, может испугать самого человека, а во вторых — маскирует клинические проявления желудочно-кишечного кровотечения.
• На фоне приема энтеросорбентов важно увеличивать объем потребляемой жидкости, так как при применении их в больших дозах возможно развитие запора.

Туфанова Ольга Сергеевна, врач-клинический фармаколог

Список используемой литературы:

1. Миназева, Л. Б. Краткий анализ действия активированного угля на организм при отравлении / Л. Б. Миназева // Научные открытия 2018 : Материалы XXXVIII Международной научно-практической конференции, Москва, 28–25 мая 2018 года. – Москва: Научный центр «Олимп», 2018.
2. Михайлов И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии, 2-е издание. Санкт-Петербург, СпецЛит, 2021.
3. Национальное руководство по клинической фармакологии / Под ред. В.И. Петрова, Д.А. Сычева, А.Л. Хохлова. Москва, «ГЕОТАР-Медиа», 2024.

Источник: https://pharmvestnik.ru/content/news/Vidy-i-sposoby-primeneniya-enterosorbentov.html